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冠心病的防治

新闻来源:成人a片毛片免费观看,a片毛片免费观看,爱爱视频在线观看市人民医院  发布者:管理员  发布时间:2015-12-09  点击量:1763

心脏和冠状动脉:

心脏是一个强而有力的泵,通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官。供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉”。2004年,冠心病被列为中国前3位死亡原因(卫生部统计资料)。

一、什么是冠心病?

冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁→冠状动脉狭窄;冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少→心肌供血不足,出现心绞痛;冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓,堵塞管腔使心肌完全失去供血→心梗或猝死。

二、冠心病的临床表现有哪些?

1、心绞痛

诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等

表现:为胸痛、胸闷、心前区压迫感

持续时间:约5-15分钟 缓解方式:休息或去除诱因后迅速缓解;舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失;

2、心肌梗死

部位:同心绞痛

性质:压榨性,患者可有濒死感,少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状;

持续时间:大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解;

3、猝死:是冠心病的急性发作,短时间内心脏停止跳动而死亡。

三、引起冠心病的因素有哪些?

可以控制的因素:“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)过高、高血压、糖尿病、吸烟、“好”胆固醇(高密度脂蛋白)过低;

不能控制的因素:冠心病家族史、性别、年龄。

1、什么是血脂?由胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、磷脂、游离脂肪酸组成。其中,胆固醇(TC)包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、少量其它胆固醇。医生检查血脂主要有4项:TC、LDL-C、HDL-C、TG。胆固醇主要肝脏合成,甘油三酯只要从食物中摄取。低密度脂蛋白胆固醇危害最大!LDC-C将胆固醇从肝脏转运到动脉壁,其升高促使胆固醇在动脉壁内沉积,增加冠心病危险。HDL—C将胆固醇转运到肝脏进行讲解,可以防止动脉粥样硬化的发生,降低冠心病危险。

2、什么是血压?血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。当心脏跳动时,将含氧气和营养的血液通过全身的动脉和静脉运输到各组织和器官。血压分两类:收缩压是指心脏在收缩时,血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时,血管壁上的侧压力。

计量单位── mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕)

                      10kPa (千帕)=75mmHg(毫米汞柱)

                        收缩压mmHg        舒张压mmHg

理想血压               <120                      <80

正常高值            120-139                 80-89

高血压                  ≥140                     ≥90

高血压的病因:

原发性高血压-占95% (原因不明):危险因素:遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、老年、饮酒过量、精神压力等;

继发性高血压-占5%:肾脏疾病、肾动脉狭窄;肾上腺疾病;长期应用糖皮质激素等。

其他危险因素:生活方式、肥胖、缺乏运动、高脂肪/高胆固醇饮食。

四、如何预防冠心病

1、年龄、有冠心病的家族史 —无法改变,但可以提醒这些人更加注意。

2、控制糖尿病:空腹血糖<7mmol/L、糖化血红蛋白<7%;控制高血压:<140/90mmHg、合并糖尿病者<140/85mmHg、老年单纯收缩期高血压:140-150mmHg;控制高血脂:低密度脂蛋白<2.6mmol/L(100mg/dL)、甘油三脂<1.7mmol/L(150mg/dL);

3、改变不良生活习惯:健康饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒(国外研究表明,酒男<30毫升/天、女<15毫升/天)、心理平衡。健康饮食包括:低胆固醇、低脂、低盐、低糖;多吃谷类、水果、蔬菜、家禽、鱼;少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄(<一周三个)。控制体重:肥胖的计算方法:体重指数(BMI)=体重/身高2 ,BMI ≥25 (CDS 2004);腹型肥胖(IDF 2005),男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm。

五、冠心病的常规用药

1、抗血栓药物——抑制血小板凝聚;

2、他汀类——降低血脂,稳定斑块,防止再梗;

3、B受体阻断剂——减慢心律,降低心肌收缩力,减少能量消耗,从而改善心肌缺氧和能量匮乏;

4、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂;

5、血管紧张素受体拮抗剂——降低血压,改善心室重构,保护心脏;

6、硝酸脂类——扩张冠状动脉,减少心绞痛。

六、早发现、早治疗

尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少并发症和死亡率。每1-2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。严格控制血压和血糖。在医生指导下长期服药,不要盲目相信广告及保健品。

七、冠心病发作的自我急救

一旦出现胸痛胸闷(左侧为主),应该:原地休息;含服“硝酸甘油”等药物;到医院就诊;如果疼痛持续半小时不缓解,考虑心肌梗塞可能,一定要立即到医院就诊。

心梗的紧急就诊:时间就是心肌,心肌就是生命。发病数小时内死亡风险最高;冠脉开通越早,效果越好。

1、心梗的介入治疗:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA);

2、冠脉内支架置入术:经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术;

3、冠状动脉搭桥术(CABG)。

八、冠心病患者自我保健

健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、心理平衡、坚持服药、定期复查。  


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