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市人民医院心内科:主动脉球囊反搏泵辅助下急诊PCI术成功救治急性心肌梗死合并急性肺水肿1例

新闻来源:心血管内科 董学滨  发布者:管理员  发布时间:2020-04-28  点击量:570

近日,我院心内科在主动脉球囊反搏泵(IABP)辅助下行急诊冠脉介入治疗术(PCI),救治急性心肌梗死合并急性肺水肿1例,作为运用此技术成功开展的第三例手术,标志着心内科在抢救危重急性心肌梗死水平再上新台阶。

今年56岁的患者蔡女士,4月12日早上6点晨起突发胸痛,呈持续性,伴大汗,在含山县人民医院诊断急性心肌梗死,通过我院胸痛中心救治微信平台,院外与院内救治的无缝对接,由120转运至我院急诊科,患者仍疼痛剧烈,伴咳嗽、咯粉红色泡沫痰,血氧饱和度85-91%,出现心肌梗死并发症急性肺水肿,立即予面罩吸氧,呋塞米静脉注射,通过院内绿色通道,绕行CCU行急诊冠脉造影术,造影示严重三支病变,前降支、回旋支均狭窄90-95%,心内科副主任董学滨副主任医师、曹明勇副主任医师立即行急诊PCI术,予两支冠脉血管行球囊扩张成形术后,于前降支重度狭窄处置入2枚药物涂层支架,术中置入主动脉球囊反搏导管,在美国ARROW主动脉球囊反搏泵循环支持下顺利完成手术,术后患者胸痛症状缓解,生命体征平稳,收住心内科病房后,主动脉球囊反搏泵持续泵入14小时,于13日上午11点拔除主动脉球囊反搏导管,患者4月19日康复出院。

主动脉球囊反搏技术是三甲医院心内科必备项目之一,IABP工作原理是:心脏收缩前一瞬间,球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧;心脏舒张前一瞬间,球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。主动脉球囊反搏泵(IABP)主要应用于危重急性心肌梗死或重症心肌炎合并心源性休克,急性心肌梗死冠脉PCI术中的循环支持, 心脏外科围手术期的循环支持。

目前,我院心内科正紧锣密鼓推进国家胸痛中心的认证工作,不断持续改进,优化急性心肌梗死的救治流程,开展主动脉球囊反搏植入技术有益于提升抢救危重急性心肌梗死的救治水平,有益于降低区域心肌梗死的致死率、致残率。


图一:美国ARROW主动脉球囊反搏泵


图二:美国ARROW主动脉球囊反搏导管


图三:IABP工作机理:IABP导管经股动脉置入降主动脉起始部,球囊充气、放气。


图四:IABP辅助下急诊PCI


 

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